关于肝功能检查的那些事｜全国爱肝日

很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高，后面还有个箭头 ，就突然慌了神，脑子里立马出现肝炎
、肝硬化、肝癌这些词
，心都提到嗓子眼了 。其实，大家不用一看到箭头就恐慌 、焦虑
。转氨酶升高 ，确实是肝脏发出的“求救信号”
，但不等于你已经得了大病。

今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事，帮你把慌张变成明白 ，把焦虑变成行动 。

转氨酶升高的来龙去脉

先说说转氨酶到底是个啥
。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人
”
，平时老老实实在细胞里干活，哪天肝细胞受了伤
、破了洞 ，它们就顺着裂缝跑到血液里去了
，检验数值自然就高了。所以，转氨酶高 ，说明肝细胞确实受损了
，但它反映的是“有没有受伤”，不是“伤得多重 ”或者“还能不能干
” 。

一个是谷丙转氨酶(ALT) ，一个是谷草转氨酶(AST)，还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT)。注意
，虽然严格来说GGT不算转氨酶，但大家习惯把它们仨放一起看 ，就像肝功能的“三兄弟”
。

先说谷丙转氨酶(ALT)
，它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵 ”。只要肝细胞受到轻微损伤，它就可能释放出来 。最常见的原因是病毒性肝炎 ，比如乙肝、丙肝发作的时候
，ALT数值常常往上涨
。另外，乱吃药 ，如吃太多抗菌药 、止痛药
，都可能损伤肝脏，导致ALT数值升高。还有就是不良生活方式——熬夜、喝酒
、吃得太油腻、运动太剧烈 ，也可能让ALT数值升高
，这种情况一般调整几天就能改善 。

再来说谷草转氨酶(AST)，它跟ALT有点不一样 ，主要藏在肝细胞的“能量工厂
”——线粒体里
。所以AST升高，往往意味着肝细胞伤得更重一些。要是发现AST数值比ALT还高
，医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展 。特别是长期喝酒的人，AST数值常常比ALT升得更明显 ，这几乎是酒精伤肝的“专属指纹”
。但是
，AST也分布在心肌 、骨骼肌
、平滑肌等肌肉组织里，因此 ，在很多肌肉性的疾病中
，比如说骨骼肌、心肌的损伤，也会出现AST数值升高。如果你最近剧烈运动 ，或者有心脏问题
，AST数值也可能升高 。所以，体检发现单纯AST数值升高 ，还得结合其他检查一起看
。

至于γ-谷氨酰转移酶(GGT)
，它对酒精和脂肪特别敏感。经常喝酒的人，GGT数值往往居高不下；脂肪肝 、代谢问题 ，也容易让它往上走 。胆道堵了或者发炎，它也会报警。

很多人一看到转氨酶高就恐慌
，觉得数字越大病越重，其实不然
。有些人转氨酶只是轻度升高 ，但可能已经是早期肝硬化；有些人转氨酶虽显示重度升高
，结果却是熬夜加喝酒惹的祸，调整生活方式后 ，数值就恢复正常了。所以
，别光看数值，更别自己吓自己 。有时候 ，你前一天熬夜
、喝两杯酒、吃顿火锅
，第二天到医院做抽血检查，转氨酶数值就有可能升高
。这种一过性的升高 ，不用太紧张
，调整生活方式后定期复查即可。

发现转氨酶高了怎么办

发现转氨酶升高，第一步是找原因 。如果是乙肝 ，需要做“乙肝五项 ”和乙肝病毒载量检测；如果是酒精性肝病，那就必须戒酒；如果是脂肪肝
，改善的核心就是减重 、运动
、调整饮食
。只有找到“元凶
”，才能对症下药。

乱吃所谓的“保肝药” ，不仅没用
，还可能会加重肝脏负担 。当然，该用的药也得用；像甘草酸制剂、水飞蓟素这些保肝降酶药 ，可以帮助患者减轻肝脏炎症 、修复肝细胞
。注意
，应遵医嘱用药，并重视定期复查。

除了药物治疗 ，改变不良生活方式也很重要 。尽量清淡饮食
，多吃蔬菜
、水果，适量摄入鱼、豆制品 、瘦肉等优质蛋白质 ，少吃油炸、烧烤
、甜食等
。作息要规律
，别熬夜。肝脏喜欢晚上休息，你天天刷手机到凌晨 ，它想自我修复都没时间 。另外，每天还要做适量运动
，像快走、游泳都是不错的选择，时间以30分钟为宜。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰

审核：国家健康科普专家库成员 、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师王凌航

策划：王宁余运西

(“健康中国 ”微信公众号)【